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個人意外賠償申請書

賠償請求人：_________________姓名/單位名稱上海__________有限公司

　　法定代表人：_________________姓名張先生性別男/女職務_______________

　　賠償義務機關名稱：_________________上海市_______________區國家稅務局或上海市地方稅務局_______________區分局

　　法定代表人：_________________姓名李先生職務_______________

　　申請賠償的事實經過：_________________(簡明扼要)

　　賠償請求的`具體內容：_________________(據實填寫)

　　申請賠償的理由和根據：_________________(理由充分，依據準確)

　　賠償請求人(蓋章)

　　_______________年_____月_____日

作者：大學生新聞網來源：大學生新聞網

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