轉(zhuǎn)院證明格式范文（通用3篇）

轉(zhuǎn)院證明格式范文篇1  
轉(zhuǎn)院證明  
轉(zhuǎn)診時(shí)間：年月日  
轉(zhuǎn)出醫(yī)院：轉(zhuǎn)入醫(yī)院：病人姓名：，性別：男、女，年齡：歲住址：初步診斷：簡要病情：  
醫(yī)生簽名：轉(zhuǎn)出醫(yī)院蓋章：年月日  
注：本轉(zhuǎn)院證明一式兩份，轉(zhuǎn)出醫(yī)院存擋一份，轉(zhuǎn)入醫(yī)院一份。  
轉(zhuǎn)院證明格式范文篇2  
州(市)醫(yī)保：  
我院科患者(單位：)，診斷，因病情需要轉(zhuǎn)往進(jìn)一步診治請予以辦理有關(guān)手續(xù)為謝!注：此證明如無病情摘要無效。  
(醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽章)  
年昆明市新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證  
姓名：性別：年齡：地址：醫(yī)療證號(hào)：疾病診斷：  
就診醫(yī)院科室  
轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院去向轉(zhuǎn)入醫(yī)院科室或首診醫(yī)院住院日期轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院日期轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院理由：科主任簽字：  
醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見：醫(yī)務(wù)科(醫(yī)保科)主任簽字：  
市合管中心  
審批意見  
審核人簽字：簽章年月日  
科室簽章月日  
轉(zhuǎn)院證明格式范文篇3  
轉(zhuǎn)院證明  
我院醫(yī)院：人員類別：在職退休其他住院號(hào)：目前診斷：  
轉(zhuǎn)住貴院繼續(xù)治療。自年月日入院至今已發(fā)生醫(yī)療費(fèi)總額元(保留至角分)，其中醫(yī)保費(fèi)元(保留至角分)，個(gè)人支付元(保留至角分)。  
醫(yī)院(等級(jí)：)(院醫(yī)保部門蓋章)  
二○年月日