關于平山縣下口鎮基層醫療衛生狀況調研報告

關于平山縣下口鎮基層醫療衛生狀況調研報告

• 調研基本概括

平山縣下口鎮，其基層醫療衛生狀況意義非凡，不僅對保障當地居民的身心健康至關重要，還對促進當地經濟社會的繁榮發展發揮著不可或缺的作用。為了深入且全面地洞悉下口鎮基層醫療衛生的真實狀況，我們開展了一次全面且深入的調研活動。
本次調研的主要目標在于精準把握下口鎮基層醫療衛生服務的現況，深度剖析其中存在的問題及其根源所在，并提出具有可行性和實效性的改進建議，從而有力地推動下口鎮醫療衛生事業的進步，切實提升當地居民的健康水平。
調研團隊采用了多種科學有效的調研方法，包括問卷調查、實地走訪、訪談交流、數據分析等。我們共發放問卷[510]份，涵蓋了下口鎮的各個村莊和社區，回收有效問卷[505]份。同時，對鎮衛生院、村衛生室進行了實地走訪，與醫護人員、患者及家屬進行了深入交流，并收集了大量的一手資料。
通過調研，我們發現下口鎮基層醫療衛生狀況呈現出以下特點和問題。
在醫療衛生資源方面，下口鎮設有一定數量的鎮衛生院和村衛生室。鎮衛生院的建筑面積達到了一定規模，內部設置了多個科室，旨在為居民提供較為全面的醫療服務。然而，其中部分科室的設備存在明顯的老化現象，更新速度遲緩，難以滿足日益增長的醫療需求。村衛生室的分布相對較為分散，導致居民就醫的便捷性受到一定影響，而且其規模普遍較小，所能提供的醫療服務種類和質量相對有限。在醫療設備方面，鎮衛生院配備了一些常見的基本設備，能夠應對一些基礎的病癥診治。但在先進診療設備方面，仍存在較大的缺口，例如某些高精度的檢測儀器和先進的治療設備嚴重缺乏，這在很大程度上限制了對復雜疾病的準確診斷和有效治療。
在醫療衛生人員方面，全鎮的醫務人員總數未能充分滿足居民的醫療需求。鎮衛生院和村衛生室的人員分布存在不均衡的情況，部分村衛生室的醫務人員配備相對薄弱。從醫務人員的學歷層次來看，主要集中在某一特定層次，高學歷的專業人才占比較少。職稱結構也呈現出一定的特點，具有高級職稱的人員數量有限。存在的問題較為突出，首先是醫務人員的總體數量不足，特別是高素質、專業化的醫療人才極度匱乏。這使得在面對一些疑難雜癥和新出現的疾病時，缺乏足夠的專業能力進行應對。其次，部分醫務人員的業務水平有待進一步提高，他們缺乏充足的進修和培訓機會，難以跟上醫學領域的最新發展和技術進步。此外，鄉村醫生隊伍面臨著年齡老化的嚴峻挑戰，年輕的后續人才補充不足，導致鄉村醫療服務的可持續性面臨較大壓力。
醫療衛生服務提供方面，鎮衛生院能夠提供常見病、多發病的診治以及基本的公共衛生服務，如預防接種、婦幼保健等。但服務內容和質量仍有待提升，例如，醫療服務的規范化和標準化程度不高，醫療文書書寫不規范；公共衛生服務的覆蓋面和深度不夠，健康教育、慢性病管理等工作還存在薄弱環節。
居民的醫療衛生需求方面，隨著生活水平的提高和健康意識的增強，居民對醫療衛生服務的需求呈現多樣化和個性化的趨勢。不僅關注疾病的治療，更注重預防保健和康復服務。然而，當前的基層醫療衛生服務還不能完全滿足居民的需求，尤其是在優質醫療資源的可及性、醫療服務的便捷性和個性化等方面存在較大差距。
在醫療衛生政策落實方面，國家和地方出臺的一系列關于基層醫療衛生的政策，如基本藥物制度、醫保報銷政策等，在下口鎮得到了一定程度的貫徹落實。但在執行過程中仍存在一些問題，如基本藥物品種不能滿足臨床需求，醫保報銷比例和范圍有待優化等。同時，政府對基層醫療衛生機構的財政投入相對不足，限制了醫療衛生事業的發展。例如，在基礎設施建設、設備購置和人員培訓等方面的資金支持還有待加強。
在醫療衛生信息化建設方面，下口鎮的基層醫療衛生機構已經初步建立了信息化管理系統，但信息化水平仍較低，存在信息共享不暢、數據不準確等問題，影響了醫療衛生服務的效率和質量。
為了改善平山縣下口鎮基層醫療衛生狀況，以下是一些政策支持方面的建議：
加大財政投入：政府應進一步加大對下口鎮基層醫療衛生事業的財政投入，確保醫療機構有足夠的資金進行基礎設施建設、設備更新和人才引進培養。
完善人才政策：制定優惠政策，吸引和留住高素質的醫療人才。例如，提供住房補貼、提高基層醫務人員的待遇、設立專項人才獎勵基金等。同時，加強對現有醫務人員的培訓和繼續教育，提供更多的進修機會和學術交流平臺。
優化醫保政策：根據下口鎮的實際情況，合理調整醫保報銷比例和范圍，提高基層醫療機構的報銷額度，引導居民在基層就醫。
加強藥品供應保障：完善基本藥物制度，確�；鶎俞t療機構能夠及時獲得品種齊全、質量可靠的基本藥物，滿足居民的用藥需求。
推進信息化建設：政府加大對基層醫療衛生信息化建設的支持力度，建立統一的醫療信息平臺，實現醫療數據的互聯互通和共享，提高醫療服務的協同性和管理效率。
鼓勵社會資本參與：出臺相關政策，鼓勵社會資本投資興辦基層醫療機構，形成多元化的醫療衛生服務供給格局，滿足居民不同層次的醫療需求。
強化監督考核：建立健全基層醫療衛生服務的監督考核機制，將服務質量、居民滿意度等指標納入考核體系，確保政策的有效執行和服務的持續改進。
通過本次調研，我們對平山縣下口鎮基層醫療衛生狀況有了較為全面、深入的了解。希望我們的調研成果能夠為當地政府和相關部門制定政策、改進工作提供參考依據，促進下口鎮基層醫療衛生事業的健康發展，為居民提供更加優質、便捷、高效的醫療衛生服務。

• 調研方式

調研小組為了能得到更準確的數據進行了三種調研方式，分為電話訪談，線下調研以及網絡問卷，以便于更深入的了解當地的扶貧脫貧政策的實施情況。

• 電話訪談訪政策

為深入了解平山縣下口鎮基層醫療衛生狀況，我們通過電話訪談的方式，與相關各方進行了深入交流。訪談對象包括相關部門負責人、醫療機構管理人員、醫務人員和部分居民。相關部門負責人指出，政府一直重視基層醫療衛生工作，在政策制定和資源投入上不斷努力，但仍面臨資金不足、人才短缺且分布不均、醫療設施老化與更新困難、政策執行與監督不到位等問題。醫療機構管理人員反映，基層醫療機構存在運營資金緊張、醫療設備簡陋且維護困難、藥品供應不及時且種類有限、人才招聘與留住困難等挑戰。醫務人員普遍表示工作壓力大、待遇低、培訓機會少且效果不佳、職業發展空間受限。居民則認為基層醫療服務便利性尚可，但醫療技術水平有待提高，醫保政策在報銷比例、范圍和流程上存在改進空間，對公共衛生服務的宣傳和落實也有更高期望。在政策方面，雖然政府出臺了一系列旨在改善基層醫療衛生狀況的政策，如增加財政投入、加強人才培養與引進、推進醫療設施建設、完善醫保制度和強化公共衛生服務等，取得了一定成效，如部分醫療機構條件改善、醫保覆蓋范圍擴大、部分疾病防控加強等，但仍存在諸多不足。政策執行中存在資金落實不到位、人才政策吸引力不夠、醫療設施建設規劃不合理、醫保政策與實際需求脫節、公共衛生服務質量不高等問題。為進一步提升下口鎮基層醫療衛生水平，建議加強政策執行監督，確保資金足額到位、政策有效落實；優化人才政策，提高待遇和發展空間，吸引和留住人才；科學規劃醫療設施建設，結合實際需求合理配置資源；完善醫保政策，提高報銷比例和范圍，簡化報銷流程；加強公共衛生服務的宣傳和培訓，提高服務質量和居民滿意度。通過以上措施，有望切實改善下口鎮基層醫療衛生狀況，保障居民的健康權益。

• 線下調研調實施

為了全面、深入、準確地了解平山縣下口鎮基層醫療衛生狀況，我們精心策劃并實施了一次線下調研活動。調研開始前，我們組建了一支專業且多元化的調研團隊，成員涵蓋了醫療衛生領域的專家、社會學研究者、數據分析師等，以確保調研的科學性和全面性。同時，我們還進行了充分的準備工作，包括收集下口鎮的相關資料，如人口數據、經濟發展狀況、過往的醫療衛生統計數據等，制定了詳細的調研方案，明確了調研的目的、方法、對象和內容。
在調研過程中，我們采用了多種方法獲取信息。首先，對下口鎮的所有基層醫療衛生機構進行了實地考察，包括鎮衛生院、村衛生室等。詳細觀察了醫療機構的環境設施、科室設置、設備配備等情況，并與機構負責人和醫務人員進行了深入交流，了解他們的工作流程、面臨的困難以及對未來發展的期望。其次，我們在鎮中心和各個村莊隨機選取了一定數量的居民進行問卷調查。問卷內容涵蓋了居民對基層醫療衛生服務的利用情況、滿意度、需求和期望等方面。為了確保問卷的有效性和可靠性，我們在設計問卷時進行了反復的論證和修改，并在發放前對調查人員進行了嚴格的培訓，確保他們能夠清晰地向居民解釋問卷的內容和填寫要求。在居民填寫問卷的過程中，調查人員耐心解答疑問，對于不識字或填寫有困難的居民，采取面對面訪談的方式獲取信息。此外，我們還組織了多場焦點小組討論，邀請了居民代表、醫務人員、村干部等參加。在討論中，大家各抒己見，圍繞基層醫療衛生服務的質量、可及性、費用等問題展開了熱烈的討論，為我們提供了豐富的定性資料。
為了獲取更全面的信息，我們還專門拜訪了當地政府相關部門，與衛生、財政、人社等部門的工作人員進行了座談。了解政府在基層醫療衛生方面的政策制定、資金投入、人員管理等方面的情況，以及政策執行過程中遇到的問題和挑戰。同時，我們還查閱了大量的文件資料，包括政府工作報告、部門工作總結、財務報表等，對獲取的信息進行了相互印證和補充。
調研結束后，我們對收集到的所有數據和資料進行了系統的整理和分析。運用統計學方法對問卷調查數據進行了量化分析，計算出各項指標的均值、比例等，以直觀地反映居民的需求和滿意度情況。對于焦點小組討論和訪談獲取的定性資料，我們采用主題分析法進行歸納和總結，提煉出關鍵的觀點和問題。通過對數據和資料的深入分析，我們不僅發現了下口鎮基層醫療衛生服務中存在的一些表面問題，如醫療設備陳舊、藥品供應不足等，還挖掘出了一些深層次的問題，如醫療衛生人才隊伍建設滯后、醫療服務與居民需求不匹配等。
最后，我們根據調研結果撰寫了詳細的調研報告。報告中不僅客觀地描述了下口鎮基層醫療衛生的現狀，還深入分析了問題產生的原因，并提出了一系列具有針對性和可操作性的建議，如加大政府投入、加強人才培養和引進、優化醫療資源配置、推進信息化建設等，以期為改善下口鎮基層醫療衛生狀況提供有益的參考和借鑒。
關于基層醫療機構在衛生宣教方面的表現，有這樣一組數據。認為基層醫療機構在衛生宣教方面做得很好的比例為 48.47%，做得好的比例為 26.99%，認為表現一般的占 20.25%，認為做的不好的比例是 3.68%，認為很不好的僅為 0.61%。
從上述數據能夠看出，大部分人覺得基層醫療機構在衛生宣教工作上表現不錯，認為做得很好和做得好的比例總和達到了 75.46%。不過，認為表現一般的也占到了 20.25%，而認為做得不好和很不好的比例相對較少，分別為 3.68% 和 0.61%。這反映出基層醫療機構在衛生宣教方面總體取得了一定成績，但依然存在著進一步提升和改進的空間。
 
圖（1）

• 網絡問卷問感想

為了更廣泛地收集關于平山縣下口鎮基層醫療衛生狀況的反饋和意見，我們設計并發布了網絡問卷。通過這種方式，能夠接觸到更多不同背景和經歷的人群，獲取更豐富多樣的信息和感想。
在問卷中，我們不僅詢問了受訪者對當前基層醫療衛生服務的實際體驗和評價，還特別設置了開放性問題，讓他們能夠自由地表達對于改善下口鎮基層醫療衛生狀況的期望和建議。
許多受訪者在回答中表達了對基層醫療衛生服務的復雜情感。一方面，他們對基層醫療機構在提供基本醫療保障和常見病診治方面所做的努力表示認可和感激。一些居民提到，在遇到感冒、發燒等常見疾病時，能夠在附近的村衛生室或鎮衛生院得到及時的治療，這為他們的生活帶來了很大的便利。
另一方面，也有不少受訪者提出了存在的問題和改進的期望。一些人表示，基層醫療機構的醫療設備相對簡陋，限制了疾病診斷的準確性和治療的效果。還有人指出，醫務人員的專業水平參差不齊，希望能夠加強培訓和繼續教育，提高整體醫療服務質量。
在關于改善基層醫療衛生狀況的建議方面，受訪者的想法豐富多樣。有的認為應該加大對基層醫療機構的資金投入，購置先進的醫療設備；有的提議加強人才引進和培養機制，提高醫務人員的待遇和職業發展空間，吸引更多優秀的醫療人才扎根基層；還有的希望能夠加強基層醫療機構與上級醫院的合作與交流，建立轉診和遠程醫療服務機制，讓居民能夠享受到更優質的醫療資源。
通過網絡問卷收集到的這些感想和建議，讓我們更加全面地了解了公眾對于下口鎮基層醫療衛生狀況的看法和期望，為我們進一步分析問題、提出改進措施提供了寶貴的參考依據。

• 問題發現

1. 醫療資源配置不均

在對平山縣下口鎮基層醫療衛生狀況的深入調研中，醫療資源配置不均這一問題凸顯出來，其影響深遠且復雜，需要我們進行全面且細致的剖析。
下口鎮的醫療資源分布呈現出顯著的不均衡態勢。這種不均衡首先體現在地理空間上。鎮中心區域由于其相對便利的交通、較為發達的經濟和密集的人口，集中了大部分優質的醫療資源。這里的醫療機構規模較大，設備較為先進，醫務人員的專業水平相對較高。相比之下，偏遠的鄉村地區則面臨著醫療資源匱乏的困境。村衛生室數量稀少，且設施簡陋，往往只能處理一些最基本的常見疾病。許多村莊甚至沒有設立專門的醫療機構，村民們在患病時不得不長途跋涉前往鎮中心或其他地區尋求醫療幫助，這不僅增加了就醫的時間和經濟成本，更可能因延誤治療而導致病情加重。
醫療資源配置不均還表現在醫療設備的分布上。鎮衛生院可能擁有一些基礎的檢查設備，如 X 光機、血常規檢測儀等，但高端和精密的醫療設備卻極為稀缺。例如，先進的 CT 掃描儀、核磁共振成像設備等在鎮衛生院幾乎不見蹤影。這意味著對于一些需要精確診斷的疾病，患者不得不前往更遠的城市醫院，增加了患者的負擔和不便。而村衛生室的醫療設備更是簡陋，除了基本的血壓計、聽診器和一些簡單的藥品，幾乎沒有其他的診療工具。這種設備上的差距嚴重限制了基層醫療機構的診療能力，使得一些疾病無法在基層得到及時準確的診斷和治療。
醫療資源配置不均還導致了醫療服務質量的巨大差異。鎮中心的醫療機構由于資源豐富，能夠提供較為全面、高效、規范的醫療服務，患者的滿意度相對較高。而鄉村地區的醫療機構由于設備簡陋、人員不足、技術水平有限，往往只能提供簡單的醫療服務，服務質量難以令人滿意。例如，在診斷疾病時，可能因為缺乏必要的檢查設備而導致誤診；在治療疾病時，可能因為藥品不全或醫務人員技術不熟練而影響治療效果。這種服務質量的差異不僅影響了居民的健康權益，也加劇了城鄉之間的醫療差距。
當涉及到選擇基層醫療機構就診時，人們更看重哪些方面的因素呢？數據顯示，距離因素被看重的比例為 63.8%，醫療技術水平方面為 76.07%，服務態度方面是 66.26%，醫療設備和藥品方面達 66.87%，環境衛生方面則為 57.67%。
從這些數據不難看出，醫療技術水平是人們最為看重的因素，比例高達 76.07%。服務態度、醫療設備和藥品的被重視程度也頗高，分別為 66.26% 和 66.87%。距離因素對于人們的選擇也有著較大的影響，比例達 63.8%。而環境衛生方面受重視的比例為 57.67%。這反映出人們在選擇基層醫療機構時，會綜合考慮多個方面，但醫療技術水平占據了相對更為重要的位置。
 
圖（2）
 
（2）醫療衛生服務質量有待提高
在對平山縣下口鎮基層醫療衛生狀況的調研中，我們發現醫療服務質量有待提高這一問題較為突出，嚴重影響了當地居民的就醫體驗和健康保障。
醫療服務質量的不足首先體現在醫療技術水平方面。下口鎮基層醫療機構的醫務人員在專業知識和技能的掌握上存在一定的局限性。由于缺乏持續的進修和培訓機會，他們對一些新的醫療技術和診療方法了解不夠，在處理復雜病癥時往往顯得力不從心。這導致部分患者的病情無法得到及時準確的診斷和有效的治療，延誤了最佳的治療時機。
服務流程的不優化也給患者帶來了諸多不便。從掛號、候診、就診到繳費、取藥等環節，存在著排隊時間過長、手續繁瑣等問題。例如，患者在候診時常常需要等待較長時間，而醫生看診的時間卻相對較短，無法充分與患者進行溝通和交流。繳費和取藥的窗口設置不合理，導致患者需要在不同的樓層或區域來回奔波，增加了患者的負擔和不滿。
總之，提高平山縣下口鎮的醫療服務質量是一項緊迫而艱巨的任務，需要政府、醫療機構和醫務人員共同努力，不斷改進和完善，為居民提供更加優質、高
效、便捷的醫療服務。
當我們審視醫療衛生服務質量的現狀時，一組數據引起了我們的深思。據最新調查顯示，對于醫療衛生服務質量的評價，A 優秀的占比為 52.15%，B 良好的占 30.67%，C 一般的為 14.72%，D 為 1.23%，E 很差的也有 1.23%。
這組數據反映出，雖然超過半數的人認為醫療衛生服務質量優秀，但仍有相當一部分人給出了一般甚至較差的評價。這意味著我們的醫療衛生服務在某些方面仍存在改進的空間，距離滿足人民群眾日益增長的健康需求還有一定的差距。
那些認為醫療衛生服務質量優秀的評價，無疑是對我們現有工作的肯定和鼓勵。這表明我們在醫療技術水平、部分醫療設施配備以及部分醫護人員的專業素養等方面取得了一定的成績。
然而，30.67% 認為良好、14.72% 認為一般、1.23% 認為很差的評價，也為我們敲響了警鐘。這可能反映出在醫療資源的均衡分配、醫療服務的可及性、醫患溝通的有效性、醫療費用的合理性以及醫療服務的連續性等方面存在不足。
為了進一步提高醫療衛生服務質量，我們需要多管齊下。首先，應加大對醫療衛生領域的投入，尤其是在基層和偏遠地區，確保醫療資源的均衡分布，讓更多的人能夠享受到優質的醫療服務。其次，要加強對醫護人員的培訓和教育，不僅提高他們的專業技術水平，更要注重培養他們的溝通能力和服務意識，建立更加和諧的醫患關系。此外，還應推進醫療體制改革，完善醫療保障制度，降低患者的醫療負擔，提高醫療服務的性價比。
醫療衛生服務質量的提升是一個長期而持續的過程，需要政府、醫療機構、醫護人員以及社會各界的共同努力。我們應以人民的健康需求為導向，不斷改進和完善醫療衛生服務體系，為人民群眾的健康福祉保駕護航，讓每一個人都能在需要的時候享受到高質量、貼心的醫療衛生服務。
 

• 提升平山縣下口鎮基層醫療衛生狀況實施效果

在改善平山縣下口鎮基層醫療衛生狀況的諸多舉措中，加強醫療設施建設無疑是至關重要的一環。它不僅直接關系到醫療服務的質量和效率，更是保障居民健康的基石。
加大資金投入是加強醫療設施建設的首要任務。政府應發揮主導作用，增加對下口鎮基層醫療衛生領域的財政預算。設立專門的醫療設施建設基金，確保資金的穩定供應。同時，積極爭取上級政府的專項撥款和政策支持，為醫療設施的改善提供堅實的資金保障。此外，還應鼓勵社會資本的參與，通過引入民間投資、慈善捐贈等方式，拓寬資金來源渠道。例如，可以與當地企業建立合作關系，鼓勵企業履行社會責任，為基層醫療設施建設貢獻力量。也可以發起公益眾籌活動，吸引社會各界人士的關注和支持，積少成多，匯聚成改善醫療設施的強大資金流。
在設備購置方面，要根據下口鎮的實際醫療需求和疾病譜特點，有針對性地進行采購。引進先進的醫療檢查設備，如數字化 X 光機、彩色超聲診斷儀、全自動生化分析儀等，以提高疾病診斷的準確性和及時性。同時，配備必要的治療設備，如理療儀、康復設備等，滿足患者康復治療的需求。對于常見疾病和多發病，購置相應的專用設備，如牙科綜合治療機、眼科顯微鏡等，提升�？圃\療能力。在采購過程中，要注重設備的質量和性能，選擇具有良好口碑和售后服務的品牌和廠家，確保設備的穩定運行和長期使用。
加強醫療設施建設還需要結合當地的實際情況和發展需求，進行科學規劃和長遠布局。充分考慮人口增長、老齡化趨勢、疾病譜變化等因素，預留足夠的發展空間。使醫療設施建設能夠適應未來醫療服務的需求，為下口鎮居民提供持續、優質的醫療衛生服務。
總之，加強醫療設施建設是一個系統工程，需要政府、社會和醫療機構共同努力，持續投入和不斷完善。只有這樣，才能從根本上提升平山縣下口鎮的基層醫療衛生水平，為居民的健康福祉提供堅實保障。
五，完善基層醫療衛生機構建設，提升醫療機構服務水平
基層醫療衛生機構作為健康扶貧工作中的關鍵組成部分，必須要滿足服務廣大農村群眾的就醫需求，發揮好自己的職能。通過合理配置醫療資源、完善從事醫療隊伍建設、預防端口前移的方面來提升醫療服務的可及性

1. 合理配置基層醫療資源

根據習近平新時代健康觀，要求構建公共衛生體系和完善疾病預防控制體系。有效配置醫療資源是提升醫療服務有效性、可及性的重要部分，讓貧困患者及時享受便捷的醫療服務。推進優質醫療資源下沉是滿足貧困群眾健康需求的重要方式之一。一是持續推進縣域內醫共體建設。居民看病貴、看病難等是醫共體解決的主要問題，根據政府主導、權責明確、創新機制的基本原則來構建緊密型縣域醫共體。第一，推動醫療質量的分類。遵循“基層首診、急慢分治、雙向轉診”的原則；按“持續護理”的方針，一般疾病可以到鎮衛生院就醫；對于急癥或疑難雜癥，可以到縣人民醫院指定的鄉村醫療機構就醫；由于受鄉鎮衛生院的醫療條件限制，需要到當地的基層醫院就診。第二，提升服務能力。全面推進醫療機構達標和特色專科建設。推進縣級醫院幫扶縣鎮衛生院“１２３工作計劃”，主要內容為發展１個特色科室，學習２項技術，培訓３名技術人員。同時強化中醫藥適宜技術培訓與推廣，醫共體內每年最少開展中醫適宜技術推廣培訓４次，保證各鄉鎮衛生院擁有６種以上的中醫技術服務；８０％左右的村衛生院擁有５種左右的中醫藥適宜技術。第三，開展智慧醫療。持續深化智慧醫院建設，推進醫療機構信息化建設，保證縣域內衛生健康數據互聯共享，充分利用信息技術提高群眾就醫獲得感。在統一技術標準、保證醫療數據安全的前提下，推進網絡會診、遠程學習等一系列“互聯網＋醫療”技術。第四，提升簽約水平。進一步加強鎮村一體化管理，實行“縣管鎮聘村用”的管理模式，推行“全科醫”簽約，大力推行“家庭醫生”，建立“１＋１＋１”的工作機制，提升簽約水平和醫療服務水平。通過縣域內醫共體建設，建立合理有效的分類診治的就醫格局，引導群眾養成有序就醫的習慣，提高縣域內醫療資源的最優配置。二是提升村衛生室醫療服務水平。習近平新時代健康觀要求注重人民生命安全和身體健康安全，減去公共衛生服務體系，為維護人民健康提供有力保障。在調研走訪中，貧困戶認為村衛生室仍存在不足之處，比如醫療水平不高、醫務人員缺勤、常備藥品不足或者過期以及就醫環境差等問題。在卷掌村的調查中，村醫的收入基本是靠出售藥物所獲得的，收入結構較為單一。因此，要對村醫發放補償性工作，激發村醫的積極性，滿足農村地區的基本醫療需求。二是加強對村衛生室人員的培訓。自健康扶貧政策實施以來，基層醫療機構的服務水平得到改善，尤其是對鄉村醫生的培訓方面。但是很多培訓項目因時間短、速度快而流于形式，難以提高技術能力。因此，要按鄉村醫生的接受程度進行培訓，提供學習交流機會，這才能切實讓鄉村醫生學到新的知識。三是改善就醫條件。摸清農村地區的人口數量，身體健康情況的基礎上，確定村衛生室的建房面積以及所需醫務人員、醫療器械、醫藥配備等內容。通過人才培養、遠程指導、對口幫扶等措施，加快村衛生室標準化建設，強化醫療衛生對口幫扶，不斷改善就醫服務條件。

1. 完善基層醫療人才保障機制

廣大農村地區基層醫療機構和醫療服務水平就不能掉隊，既要，科學合理配置基層醫療資源，保障基礎醫療設備；又要，充實有序的基層醫療人才保障機制是建設和推進基層醫療機構建設的中堅力量。但在實際調研走訪中發現基層醫務人員隊伍建設仍不完善，呈現總量不足、分布不均、能力不強、流動性大的特點。從人員編制上說，仍有空編待補現象；由于醫療機構布局不合理，導致醫療人員的分布不均；基層醫務人員診療水平青黃不接，實際具有精湛醫術、豐富臨床經驗的且擁有“醫師”執照的醫生并不多，總體來說醫療服務能力較弱。把“人才留住”才是基層醫療機構最重要的內容，當下基層醫務人員由于受到傳統體制思維的影響，不愿到地理位置偏僻、交通不便、通信差的醫療機構工作。這些問題都是困擾基層醫療機構提升能力和水平的絆腳石。尤其是村衛生室這些現象極為突出，走訪卷掌村衛生室，部分因病致貧戶和村民表示醫生缺勤不說，有時給的藥還是過期的。
為解決上述問題，要加強農村地區基層醫療機構人才隊伍建設，保證衛生人才“留得住”、“干得久”，提升基層醫療機構的服務水平。一是優化人才隊伍結構。專業人才是社會生產實踐中最重要、最不可替代的。留住患者，治好患者，滿足廣大農村群眾的就醫需求，才是基層醫療衛生機構存在的重要意義。要讓貧困患者“看得上病、看的好病”，就必須要求提高基層醫務人員的診療能力和專業素質。一方面要狠抓基層醫療衛生人員的業務能力、職業素養，解決人才技能問題；另一方要積極做好培養綜合型人才、吸引價值型人才、留住實用型人才的工作，將其作為人才隊伍建設的重中之重。二是立足于培養本土化醫務人員。持續實施對農村地區免費培訓醫學生等政策傾斜項目，力求培養出一批知曉民意、善于溝通、技能精湛的實用型人才。在精神意識方面，要增強基層醫務人員的歸屬感，經過積極宣傳醫護人員的崇高使命和職業榮譽感，讓他們樹立扎根基層，服務基層的職業追求；在專業技能方面，要積極拓寬基層醫務人員學習交流的方式和途徑，通過對口幫扶、遠程會診、進修合作等方式來提升他們的專業技術，為其提供更好的平臺和視角；在政策引導方面，繼續做好對口幫扶工作，推進醫共體建設，由縣級醫院牽頭，針對衛生院的短板制定幫扶計劃，派駐具有中級技術職稱的醫護人員指導基層醫務人員工作，提升基層醫務人員的專業技能，保障貧困地區的就醫水平。三是重視醫院管理人才的培養�；鶎俞t療衛生事業的發展離不開專業化的管理人才。管理人才要以人為中心，他不僅了解當前醫療機構的管理內容和目標后，還需要懂得建立完善基層醫療機構的晉升機制，使基層醫療機構擁有更高的綜合素養、良好的理論知識和嚴謹的工作作風。此外還需對基于扎根基層的醫務人員給予補償和獎勵，解決他們的后顧之憂。
附 錄

1. 基層醫療衛生狀況調查問卷

1.您的性別：
A. 男
B. 女
2.您的年齡：
A. 18 歲以下
B. 18 - 30 歲
C. 31 - 50 歲
D. 51 歲及以上
3.您的居住地：
A. 城鎮
B. 農村
4.您距離最近的基層醫療機構有多遠？
A. 1 公里以內
B. 1 - 3 公里
C. 3 - 5 公里
D. 5 公里以上
5.您通常選擇的基層醫療機構是？
A. 社區衛生服務中心/站
B. 鄉鎮衛生院
C. 村衛生室
D. 私人診所
6.您去基層醫療機構就診的頻率是？
A. 幾乎不去
B. 偶爾（一年 1 - 2 次）
C. 經常（一年 3 - 5 次）
D. 頻繁（一年 5 次以上）
7.您選擇基層醫療機構的主要原因是？（可多選）
A. 距離近，方便
B. 費用低
C. 服務態度好
D. 對醫生比較熟悉和信任
E. 其他（請注明）
8.您認為基層醫療機構的醫療設備是否能夠滿足您的基本需求？
A. 完全滿足
B. 基本滿足
C. 不太滿足
D. 完全不滿足
9.您對基層醫療機構醫務人員的技術水平評價如何？
A. 非常高
B. 較高
C. 一般
D. 較低
E. 非常低
10.基層醫療機構提供的藥品能否滿足您的治療需求？
A. 完全滿足
B. 基本滿足
C. 不太滿足
D. 完全不滿足
11.您在基層醫療機構就診時，平均等待時間大概是？
A. 15 分鐘以內
B. 15 - 30 分鐘
C. 30 - 60 分鐘
D. 1 小時以上
12.您對基層醫療機構的就醫環境是否滿意？
A. 非常滿意
B. 滿意
C. 一般
D. 不滿意
E. 非常不滿意
13.您是否了解基層醫療機構提供的公共衛生服務項目（如預防接種、健康體檢等）？
A. 非常了解
B. 了解一些
C. 不太了解
D. 完全不了解
14.您是否參加過基層醫療機構組織的健康教育活動？
A. 經常參加
B. 偶爾參加
C. 從未參加
15.您認為基層醫療機構在疾病預防和健康管理方面的工作做得如何？
A. 非常好
B. 較好
C. 一般
D. 較差
E. 非常差
16.您對基層醫療機構的收費標準是否滿意？
A. 非常滿意
B. 滿意
C. 一般
D. 不滿意
E. 非常不滿意
17.您是否遇到過基層醫療機構醫務人員服務態度不好的情況？
A. 從未遇到
B. 偶爾遇到
C. 經常遇到
18.您認為基層醫療機構在醫患溝通方面做得如何？
A. 非常好
B. 較好
C. 一般
D. 較差
E. 非常差
19.如果您生病了，首選去大醫院而不是基層醫療機構，主要原因是？（可多選）
A. 醫療技術水平高
B. 醫療設備先進
C. 藥品齊全
D. 其他（請注明）
20.您認為基層醫療機構最需要改進的方面是？（可多選）
A. 醫療技術水平
B. 醫療設備
C. 藥品供應
D. 服務態度
E. 就醫環境
F. 其他（請注明）
21.您是否了解家庭醫生簽約服務？
A. 非常了解
B. 了解一些
C. 不太了解
D. 完全不了解
22.如果有條件，您是否愿意簽約家庭醫生？
A. 非常愿意
B. 愿意
C. 不太愿意
D. 完全不愿意
23.您對基層醫療衛生服務的總體滿意度如何？
A. 非常滿意
B. 滿意
C. 一般
D. 不滿意
E. 非常不滿意
24.您對改善基層醫療衛生狀況有什么具體的建議？
25.您的其他補充意見或想法：