當(dāng)下，我國臨終過度醫(yī)療的現(xiàn)象普遍存在，加之人口老齡化背景下，大眾尊嚴死亡需求日增。去年6月，《深圳經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生條例》修訂稿通過，將“生前預(yù)囑”首次納入地方性法規(guī)，但國家立法處于空白狀態(tài)、相關(guān)配套機制尚不成熟。暑假期間，武漢大學(xué)“生前預(yù)囑”入法的現(xiàn)狀、困境與對策調(diào)研實踐隊安徽省小組四位成員就“生前預(yù)囑”這一主題開展實踐調(diào)研活動，進行問卷發(fā)放和訪談?wù){(diào)研工作。
實踐隊員發(fā)放問卷三百余份，覆蓋四地市縣，在發(fā)放問卷的對象中，六十歲以上人群占比四分之一。此外，通過與基層衛(wèi)健委工作人員、醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人和患者家屬等不同主體的訪談，了解到了生前預(yù)囑的制度現(xiàn)狀以及入法的困境，為后續(xù)的理論研究提供了大量的實踐基礎(chǔ)。
在對基層衛(wèi)生健康委工作人員的采訪中，實踐隊員認識到“生前預(yù)囑”制度的推廣顯然需要循序漸進。衛(wèi)生健康委員會的工作人員此前對于生前遺囑也僅是初步的了解，但自深圳地區(qū)立法之后，“生前預(yù)囑”這樣的制度漸漸進入有關(guān)部門的視野。在訪談過程中，工作人員也表示愿意繼續(xù)為我們提供幫助，促進我們深入研究，草擬生前遺囑模板。
在對醫(yī)療機構(gòu)人員的采訪中，實踐隊員了解到在臨床實踐中，對于危重患者采取必要的醫(yī)療措施之前，主要需要征得患者和家屬的知情和同意，其中，首先是需要看危重患者本人是否有獨立做出合理決策的能力，然后再看親屬的同意。在關(guān)于醫(yī)療手段的選擇上，若出現(xiàn)患者近親屬與醫(yī)生的意見出現(xiàn)分歧的情況時，醫(yī)生會不斷努力地去了解患者家屬，與他們溝通，這份堅持和耐心，往往是突破“意見不統(tǒng)一”這個障礙的方法。但有些病人由于年幼、無知、智力低下、精神不正常等，自主地作出合理決定的能力降低或缺乏，會采取非理性的行動，此時，醫(yī)務(wù)人員會加以干涉以便保護病人不受他們自己行動造成的傷害。這種家長主義的干涉在醫(yī)方看來是正當(dāng)?shù)模�他們認為自主原則適用于能作出理性決定的人。
在對患者家屬的采訪中，實踐隊員了解到我國農(nóng)村地區(qū)由于經(jīng)濟不發(fā)達，法律意識尚為薄弱，“生前預(yù)囑”這個詞在農(nóng)村還十分陌生，老人們也不會有提前簽署“生前預(yù)囑”的想法。若有這種情況，這部分人群往往會認為所進行的生命支持療法都是徒勞的，是會浪費了大量錢財而徒增患者和親屬的痛苦。盡管在傳統(tǒng)親情觀念和孝道文化的影響下，大多數(shù)子女都將竭盡全力救助父母作為盡孝的標(biāo)準(zhǔn)，實踐隊員認為大多數(shù)老人都會很大程度上將孩子們的感受和費用考慮在首位，認為自己“時日無多”，繼續(xù)治療是對資金和時間的雙重消耗，在這種心理下，如果“生前預(yù)囑”出臺，他們也會利用這種方式盡力減少對自己的負擔(dān)，其所抱的心理并非是為了自己的尊嚴、人權(quán)考慮，這種意識對于文化水平低的農(nóng)村老人來說是非常薄弱的，他們優(yōu)先考慮的是減少自己孩子的負擔(dān)，以及自己能夠“入土為安”即可。
實踐隊員希望在本次社會實踐中，能用所學(xué)所知所能為我國生前預(yù)囑制度的推廣和安寧療護事業(yè)的發(fā)展做出貢獻。隨著社會的不斷進步和發(fā)展，人們對于個體尊嚴和權(quán)利的重視程度逐漸提高，社會醫(yī)療制度也不斷完善，這些都為生前預(yù)囑制度的普及和推廣提供了有力支持。通過借鑒國際上相關(guān)制度的立法情況和實施情況，相信我國的生前預(yù)囑制度在不斷完善中會逐漸走向成熟，為更多個體提供尊嚴死的保障和選擇權(quán)。同時，生前預(yù)囑的法律化是一個從試點走向推廣的過程，要在摸索中結(jié)合經(jīng)驗教訓(xùn)走出一條適合中國的生前預(yù)囑制度道路。盡管它在實務(wù)的道路上尚存在一定的障礙需要解決，但其代表著生命自主決定權(quán)的一大進步，相信這一制度將會在未來的中國發(fā)揮越來越重要的作用，為個體和社會創(chuàng)造更多的福祉。