武漢大學生前預囑調研實踐隊西北東北分隊紀實

我國目前的臨終醫療決策模式主要掌握在患者家屬以及醫療機構手中。對臨終患者、哪怕是現代醫學技術已經不可治愈的傷病，也往往采取“不惜一切代價搶救”的方式，由此造成一系列的弊端，例如延長患者痛苦時間、增加家庭的經濟壓力、無法保障患者人格尊嚴、加重國家的醫保負擔。同時，隨著我國人口老齡化形式嚴峻，尊嚴死亡的需求日增。
2022年6月，《深圳經濟特區醫療衛生條例》修訂稿通過，將“生前預囑”首次納入地方性法規，這一舉措為患者醫療自主權提供了法律保障，具有里程碑意義。
然而，盡管“生前預囑”已在深圳特區納入法律規定，但在實際操作中仍面臨著一系列挑戰和困境。一些醫院已開始引入醫學預囑，但受制于傳統文化、社會倫理等多重因素，患者在醫療選擇方面往往缺乏自主決定的觀念或機會。在這種情況下，進一步推廣“生前預囑”成為一項重要任務，需要深入了解不同地區的實際情況，以制定相應的解決方案和策略。
為了更好地推動“生前預囑”的法律實踐，武漢大學生前預囑入法的現狀、困境與對策調研實踐隊的小組在西北和東北地區展開了實地調研和訪談。通過與相關人員深入交流，小組成員了解了不同地區在推廣“生前預囑”入法過程中所面臨的具體困境。通過聽取相關人員的想法和建議，我們將能夠更全面地了解“生前預囑”入法的具體實踐情況，為后續的研究和探討提供更加深入的基礎。
通過這一系列的實地調研和訪談，實踐小組努力揭示“生前預囑”入法在不同地區所面臨的挑戰和機遇，進而為推動生前預囑法律化的進程提供有益的經驗和建議。我們相信，通過這次實踐，將有助于更好地保障患者的醫療自主權，提升生命質量，為老齡化社會的醫療體系發展做出積極貢獻。
實踐隊員潘同學與青海省海南州衛健委卓主任展開了訪談，卓杰主任耐心地回答了潘瑜所提的問題，并結合當地的實際情況進行了舉例分析。
生前預囑推廣現狀
目前，青海省海南州尚未推廣生前預囑，也未將其納入醫療評價體系。針對疾病終末期患者主要采取支持治療和臨終護理等關措施，重點在于醫療機構和醫護人員需要規避道德倫理的壓力和患者家屬的譴責。為了保障患者的合法權益，最大程度減輕終末期患者的痛苦，海南州也采取了一系列措施強化老齡健康服務體系建設
生前預囑推廣困境
卓杰主任指出，推行“生前預囑”的難點在于消除公眾對死亡的恐懼心理。加強對“尊嚴死”的概念倡導宣傳和教育力度。海南州作為少數民族聚居區域，情況較為特殊。受到地區民族傳統觀念和傳統思維習慣的影響，群眾接受新思想、新觀念和政策法規的普及往往較為困難，想要推行“生前預囑”，除去建立和完善法律法規，還應當做好宣傳倡導工作。
生前預囑推廣建議
對于生前預囑的推廣，卓杰主任給出了以下建議：
第一，應該制定相關配套措施，建立醫患協商共議制度，實現醫生、患者與患者家屬之問的其正對話，同時明確“生前預囑”的制成、保存、變更與執行的依據和標準。
第二，應該在實踐中穩步推廣“生前預囑”，充分進行社會調研和醫療機構試點活動，加強對醫務人員的教育培訓，解決生前預囑涉及的醫務人員、患者及其家屬的法律責任和義務以及相關倫理等各方面的障礙，為“生前預囑”入法奠定堅實基礎。
第三，應該加強“生前預囑”推廣的宣傳力度。開展死亡教育普及，樹立科學正確的生死價值觀念，創新死亡教育形式，推進死亡教育普及，引導人們樹立科學的生命觀、生死觀，思考生命的價值。
此外，實踐小組在陜西、吉林、青海等地開展問卷調查，發放一百余份調查問卷，覆蓋年齡范圍廣泛，60歲以上群體占30%以上。
通過本次社會實踐，實踐小組成員更深刻地認識到生前預囑在保障患者醫療自主權方面的重要性，也意識到推廣生前預囑入法是一個復雜而又值得努力的過程。希望可以通過實踐隊的努力，為改善醫療體系、提升老齡化社會的生命質量做出積極貢獻。